牙齿(脊椎动物高度钙化组织)

牙齿是人体最硬的器官,除担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。 

牙齿可分为切牙(门牙)、尖牙(虎牙)、前磨牙和磨牙4种。每个牙齿均由露在牙槽骨外的牙冠和长在牙槽骨内的牙根,以及牙冠、牙根之间的牙颈组成。

牙齿的主要构成物质为牙质(牙本质),外面包有牙釉质(在牙冠部分)和牙骨质(在牙根部分)。牙骨质外还有由纤维组成的牙周膜,把牙齿固定在牙槽中。牙的中央有牙髓腔,内充满牙髓,并有丰富的血管和神经。 

人一生要萌出两次牙齿。第1次萌出的叫乳牙,上下颌左右侧各5个,共20个,由出生后6个月开始至3岁左右长全。6~7岁时乳牙开始脱落。第2次萌出的叫恒牙,上下颌左右侧各8个,共32个。6~7岁时萌出第1磨牙,并开始更换乳牙;至13~14岁乳牙全部换完。但第3磨牙(又称“智齿”或“尽头牙”)要到20岁左右才生长。 

:《周易·大畜》:“豮豕之牙。”《说文·牙部》:“牙,牡齿也。象上下相错之形。” 

户门:《难经·四十四难》:“齿为户门。”集注:“齿为户门者,为关键开合,五谷由此摧废出入也。” 

玉匙:道家所称。《黄庭外景经·中部经》:“玉匙金钥身完坚。”唐·务成子注:“玉匙,齿;金钥,舌。” 

白石:道家所称。《云笈七签》卷十一:“呼吸元气以求仙,仙公公子已不前,朱鸟吐缩白石源。”注:“朱鸟,舌象。白石,齿象。吐缩,导引津液。谓阴阳之气流通不绝,故曰源。” 

齿:古称。《墨子·非攻中》:“古者有语,唇亡则齿寒。” 

骨余:明·周履靖《夷门广牍》:“齿乃骨之余。”《本草纲目》“牙齿”释名:“齿者,骨之余也。” 

:《龙龛手鉴》:“酹,齿也。” 

附:美女牙齿称“玉齿”、“瓠犀”。 

唐·杜甫《垂老别》诗:“幸有牙齿存,所悲骨髓干。” 

《本草纲目》卷五二《人部·牙齿》释名:“(李)时珍曰:两旁曰牙,当中曰齿。” 

南朝宋·刘义庆《世说新语·排调》:“张吴兴年八岁亏齿,先达知其不常,故戏之曰:‘君口中何为开狗窦?’张应声答曰: ‘正使君辈从此中出入。’” 

《晋书·谢鲲传》:“谢鲲字幼舆,陈国阳夏人也。邻家高氏女有美色,鲲尝挑之,女投梭,折其两齿。时人为之语曰:‘任达不已,幼舆折齿。’鲲闻之,傲然长啸曰:‘犹不废我啸歌。’” 

在满族中,萨满教认为,人的真魂居住在头发和牙齿中,真魂永远不死,能转世,意味着生命的永存。牙齿坚固耐磨,火化后的尸体唯有牙齿完好,所以牙齿象征生命的坚固和长寿。亡人的牙齿常和发辫一起被保留,以象征其永生。萨满佩饰中多有兽牙饰,勇敢的巴图鲁也佩野猪牙,以象征其勇猛、勤奋。 

住在北俱卢洲的神仙,都有“整齐细密,白亮如玉”的牙齿。这种牙齿也是美女的特征。  在南方少数民族中,也有敲掉年青妇女门牙的风俗。有的民族中,人们的牙全是黑的,这是嚼槟榔子的结果。梦见掉了门牙,表示父母亲不久将要死去。人们一般只在早晨刷牙,只有一本书上写到晚上应该刷牙,这可能与性卫生有关。咬牙是抵挡妖魔的一种办法。在进寺庙时,人们也习惯于咬咬牙齿。 

牙釉质:牙冠表层,半透明、乳白色的钙化组织,含无机物96%,水及有机物4%。 

牙本质:构成牙齿的主体,色淡黄有光泽,含无机物70%,有机物30%。牙本质中有神经末梢,是痛觉感受器。 

牙骨质:牙根表面一层钙化结缔组织,色淡黄,含无机物55%,构成和硬度与骨相似但无哈弗管。牙骨质有新生功能。 

牙髓:髓腔内的疏松结缔组织,含血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞,具有形成继发性牙本质的能力。牙髓神经为无髓鞘神经,无定位能力。血管由狭窄的根尖孔进出而易造成循环障碍,牙髓坏死。 

1.切牙:位于口腔前部,上、下、左、右共有s个。其共同特点是,牙冠从唇面看呈铲形,从邻面看呈楔形,牙颈最厚,到切缘逐渐变薄,成为一切岭。切牙为单根。 

2.尖牙:位于近口角处,上、下、左、右共有4个,支撑口唇使之丰满。特点是牙冠皇圆锥形,切缘中央有一突出的牙尖,牙根为单根,长而直,是牙根中最大者。 

3.双尖牙:位于尖牙之后,又称前磨牙。上、下、左、右共8个,咬合面有两个牙尖(下领双尖牙有时有三个牙尖),牙冠呈不正的立方形,牙根扁,为单根,唯上领第一双尖牙通常有两个牙根。 

4.磨牙:位于双尖牙之后,上、下、左、右共12个。牙冠大,呈立方形,上领磨牙咬合面呈不正规的菱形,下领磨牙咬合合呈长方形。通常有4^-5个牙尖。一上领磨牙一般有三个牙根,下领磨牙为两个牙根。 

时间:饭后。 

影响漱口效果的因素:漱口水量的多少、含漱力量的大小、漱口次数、使用漱口水性质等等。 

所用漱口水分类:清洁水、氟水、氯己定、甲硝唑。 

次数:最好餐后或睡前各刷牙一次,至少早晚各一次。 

时间:每次至少3分钟。 

刷牙方法:

①竖刷法:又称旋转刷牙法,刷牙时先将牙刷头斜向牙龈,刷毛贴附于牙龈上,稍加压力,顺牙间隙刷向冠方。每个牙或每组牙反复旋转至少5次以上。 

②横颤竖向移动法:又称巴斯刷牙法,在竖刷法的基础上加短距离的水平向颤动,是一种有效清除龈缘附近的龈沟内菌斑的方法,可以按摩牙龈,不损伤牙体硬组织,剔除牙间隙中的食物残渣。 

大多数的刷牙方法中均包括旋转、拂刷与颤动3种方法。 

①牙签:常用牙签有木质或塑料。牙签的使用方法为:将牙签以45°角进入牙间隙,牙签尖端指向𬌗面,侧面紧贴邻面牙颈部,向𬌗方剔起或作颊舌向穿刺动作,清除邻面菌斑和嵌塞的食物,并磨光的牙面,然后漱口。注意事项:不要插入牙龈乳头区;动作轻巧,以免损伤组织、破坏上皮附着。 

②牙线:可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成,含蜡牙线有利于去除牙间隙的食物残渣和软垢,不含蜡牙线有利于去除牙菌斑。另外还有含香料牙线和含氟牙线。牙线的使用方法和注意点如下: 

(1)不要遗漏最后一个牙的远中面。 

(2)可手执牙线或持线柄固定牙线。 

(3)两指间的牙线长度为1~1.5cm。 

(4)每个牙面上下要剔刮4~6次。 

(5)处理完一个区段后需用清水漱口。 

可用手指或专用的牙间按摩器或清洁器进行,拇指、食指分别置于牙齿的唇(颊)侧、舌(腭)侧牙龈上,稍用力按摩,并向𬌗向移动,沿牙龈水平向前后按摩5分钟。对于牙龈乳头和根分叉部牙龈可用锥状牙间按摩器按摩,45°尖端指向𬌗面反复旋转按摩。未作牙周洁治术的牙龈炎和牙周炎以及炎症急性期患者禁忌牙龈按摩。 

使用龈上洁治器械去除龈上牙结石和牙菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙结石再沉积,为防治牙周病的措施。其常用方法有:器械洁治法,执握器械法,超声波洁治法。 

龋病:浅龋一般无自觉症状,加重后以冷、热及化学刺激痛为主。食物嵌入洞中则可产生或加重疼痛。 

四环素:是在牙的发育矿化期,服用的四环素族药物,被结合到牙组织内,使牙着色。初呈黄色,后逐渐变成棕褐色或深灰色。前牙比后牙着色明显;乳牙又比恒牙着色明显。四环素还可以通过母体胎盘引起乳牙着色。有时也合并釉质发育不全。 

楔状缺损:楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,缺损呈楔形。其病因与刷牙、牙颈部的结构、龈沟内的酸性渗出物的作用、牙体组织的疲劳有关。通常随着年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄越大,缺损越严重。一般好发于前磨牙和尖牙,尤其是第一前磨牙,刷牙时受力大,并常伴有牙龈退缩。 

牙本质过敏症:牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏,是牙齿在受到外界刺激后所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂,患者多数能指出患牙。牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状,发病高峰年龄在40岁左右。 

牙髓病和根尖周病,包括①可复性牙髓炎:可复性牙髓炎相当于牙髓充血。其临床表现为有刺激性痛而无自发性痛,当受到刺激时立即出现瞬间的疼痛反应,尤其对冷刺激更敏感,但刺激一去除,疼痛随即消失。  ②不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎可分为急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)、慢性牙髓炎(慢性闭锁型牙髓炎、慢性溃疡型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎)、残髓炎、逆行性牙髓炎。  ③牙髓坏死:牙髓坏死常由牙髓炎发展而来,也可因创伤、温度、化学刺激等各种因素引起。临床一般无自觉症状。牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。牙髓活力测验无反应。  ④牙髓钙化:牙髓钙化有两种形式,一种是结节性钙化,又称作髓石。另一种是弥漫性钙化。X线检查结果可作为重要的诊断依据。有外伤或氢氧化钙治疗史者可作为参考。  ⑤急性根尖周炎:急性根尖周炎按其发展过程,可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。  ⑥慢性根尖周炎:慢性根尖周炎一般无疼痛症状,其病变类型有慢性根尖肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周致密性骨炎。 

一、个别牙错位 

多生牙 

先天性缺牙 

上唇系带附着过低 

切牙覆𬌗 

二、牙弓形态大小与牙齿大小 

牙量与骨量不调 

牙弓形态异常 

三、骨骼关系 

颌面与颅骨关系 

上下颌骨间关系 

牙槽骨与基骨关系 

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